安全、環境管理所用表樣
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1、安全、環境管理所用表樣序號表 格 名 稱1安全技術措施交底記錄2安全例會記錄3班組(崗位組)安全快會記錄4事故隱患整改通知書5事故隱患整改反饋單6月份安全隱患排查治理統計表7施工現場安全動態季報8停工令9復工申請書10復工通知書11施工現場檢查評分匯總表12安全管理檢查評分表13文明施工檢查評分表14基坑支護與模板工程檢查評分表15安全防護檢查評分表16施工用電檢查評分表17塔吊檢查評分表18腳手架工程檢查評分表19物料提升機(龍門架、井字架)檢查評分表20外用電梯(人貨兩用電梯)檢查評分表21起重吊裝安全檢查評分表22施工機具檢查評分表23事故快報登記表24職工傷亡事故原因分析月(年)報表2
2、5( )月份工程項目安全管理動態報表26項目經理部( )月份安全工時統計報表27專業工程公司( )月份安全工時統計報表28處罰通知書29安全工時獎勵申請表30勞動防護用品配備標準31施工現場安全防護、文明施工費用使用范圍32安全技術措施交底記錄TCC/HSE 項目名稱裝置工號施工單位作業班組交底時間交底人安全技術交底內容:接受交底人簽字:參與交底的安全管理人員:年月日注:本表一式三份,交底人、班組、安全部門各一份。項目隊安全例會記錄TCC/HSE 年 月 日 (星期 )工程名稱記錄人應到人數實到人數缺席人員名單會議內容:分公司(項目部)安全部門評價意見 年 月 日 班組安全快會記錄TCC/HS
3、E 年 月 日 (星期 )工 程 項 目參加人數作 業 項 目氣候及環境關鍵控制點會議內容:參加人員簽名:班組長簽名安全員簽名事故隱患整改通知書TCC/HSE 編號:單 位工程項 目 地 點隱 患 及 整 改 要 求整改期限送達時間簽發時間接 受 人 簽 字簽 發 人注:1、本表由執法主體人員簽發;2、隱患單位整改完后,填寫事故隱患整改反饋表報簽發人或簽發代理人復查驗證;3、本表一式二份,接受單位和安全部門各一份。事故隱患整改反饋單TCC/HSE 編號:單 位工 程項 目 地 點整 改 情 況復 查 意 見施工單位負責人:年 月 日復查人:年 月 日注:1、本表由施工單位整改后填報;2、本表由
4、簽發人或簽發代理人進行復查、確認;3、本表一式二份,施工單位和安全部門各一份。 ()月份安全隱患排查治理統計表填報單位: 化三建統27表化三建安2-5表 工程項目名稱隱患排查總數隱患治理數隱患整改率季度隱患排查次數 次條條 %上季度遺留的隱患數 條上季度遺留隱患治理數 條本季度隱患治理投入費 元序號片區(工號)排查隱患名稱責任單位責任人排查時間治理期限控制措施治理結果注:1、控制措施:A、安全專項方案 B、安全技術措施 C、教育培訓 D、檢查驗收 E、監督旁站 F、個人防護; 2、安全隱患排查治理情況應于每季度末上報公司安全監督部; 3、做好本單位安全隱患排查、治理、驗收、登記、統計、上報等信
5、息檔案工作,公司安全監督部將對隱患排查治理情況實行監督檢查。單位負責人(簽字): 填表人(簽字): 填報日期施工現場安全動態季報 填報單位:CNCEC()安全 0521項目全稱合同額(萬)地址施工項目合同工期本季度人數現場通訊地址現場電話項目經理安全科長本季度設備人身火災交通事故123456789101112131415單位負責人簽章: 處(科)負責人簽章: 制表人簽章: 填報日期停 工 令TCC/HSE 編號:單位項目名稱作業內容停工原因:要求: 被停工單位負責人:年 月 日簽發人:年 月 日復 工 申 請 TCC/HSE 編號:第 號停工令所要求的整改工作已完畢,作業場所環境條件和人員經檢
6、查完全符合安全要求,請準予復工。 被停工單位負責人:年 月 日申請人:年 月 日復 工 通 知 書TCC/HSE 編號:單 位項目名稱作業內容復工依據:鑒于第 號停工令所要求的整改工作已完成,同意復工。簽發人:年 月 日 施工現場()月檢查評分匯總表 填報單位: 化三建統27表化三建安2-4表 工 程項 目名 稱建 安工作量建 筑面 積 M2總計得分(滿分分值100分)項 目 名 稱 及 分 值安全管理(滿分分值為10分)文明施工(滿分分值為10分)基坑支護與模板工程(滿分分值為10分)安全防護(滿分分值為10分)施工用電(滿分分值為10分)塔 吊(滿分分值為10分)腳手架(滿分分值為10分)
7、物料提升機與外用電梯(滿分分值為10分)起重吊裝(滿分分值為10分)施工機械(滿分分值為10分) 評語:檢查單位檢查負責人項目經理 填報單位負責人簽章: 填表人簽章: 填報日期 安全管理檢查評分表TCC/HSE 序號檢查項目扣 分 標 準應得分數扣減分數實得分數1保證項目安全生產責任制未建立安委會的扣10分未按規定召開會議或無會議記錄的扣5分未建立安全責任制的扣10分經濟承包中無安全生產指標的扣l0分未按規定配備專(兼)職安全員的扣10分102目標管理未制定安全管理目標(傷亡控制指標和安全達標、文明施工目標)的扣5分未進行安全責任目標分解的扣5分無責任目標考核規定的扣4分考核辦法未落實或落實不
8、好的扣3分53安全技術措施費無安全技術措施費計劃的扣10分無安全技術措施費使用記錄的扣10分無安全技術措施費管理制度的扣4-6分安全技術措施費使用不當的扣3-5分104施工組織設計施工組織設計中無安全措施扣10分;施工組織設計未經審批扣10分;專業性較強的項目,未單獨編制專項安全施工組織設計扣8分安全措施不全面扣24分;安全措施無針對性扣68分;安全措施未落實扣8分105分部(分項)工程安全技術交底無書面安全技術交底扣5分;交底針對性不強扣23分;交底不全面扣2分;交底未履行簽字手續扣2分56 工傷事故處理工傷事故未按事故調查分析規定處理,扣5分工傷事故未按規定報告,扣23分瞞報、遲報工傷事故
9、的扣5分57安全檢查無定期安全檢查制度扣5分;安全檢查無記錄扣5分;檢查出事故隱患整改做不到定人、定時間、定措施扣25分;對重大事故隱患整改通知書所列項目未如期完成扣5分。未進行專項檢查的扣5分。58安全教育未進行入場安全教育扣10分新入廠工人未進行三級安全教育扣10分無具體安全教育內容扣6一8分變換工種時未進行安全教育扣10分每有一人不懂本工種安全技術操作規程扣2分10小計609一般項目安全活動未建立安全活動制度,扣5分施工隊生產班組安全活動無記錄,扣2分項目隊安全例會記錄不規范,扣2分510安全獎懲施工現場無安全獎懲記錄的扣5分安全獎懲不到位的扣3分511特種作業持證上崗一人未經培訓從事特
10、種作業,扣4分一人未持操作證上崗,扣2分1012應急預案未編制應急預案的扣5分;應急預案針對性不強的扣23分;未進行任何形式應急響應演練的扣2分;應急物資未準備的扣2分1013安全標志現場無安全警示標志扣5分安全警示標志懸掛和使用不當扣5分10小計40檢查項目合計100檢查人: 年 月 文明施工檢查評分表TCC/HSE 序號檢查項目扣 分 標 準應得分數扣減分數實得分數1保證項目五牌一圖不按公司規定設置五牌一圖的扣10分各類圖牌不符合規定的扣2-4分無CNCEC標志的扣5分102封閉管理有要求或有條件的施工現場無圍檔、大門、門頭門柱的扣5分,圍檔高度不足1.8米的扣5分圍檔材料不符合美觀、整潔
11、、堅固、穩定要求的扣2分,圍檔未連續設置的扣2分103場容場貌施工現場辦公區、生活區、現場道路、材料堆放場、混凝土、砂漿攪拌站、鋼筋加工場、鋼結構、管道預制場等地面未硬化的扣2-5分各類施工用管線、電纜、電線未整理,混亂的扣2-5分,材料、構件、機具等存放未掛有名稱、品種、規格、數量等標牌,擺放混亂;廢舊材料、邊角余料亂放扣2-5分,有毒有害,易燃易爆未分類存放扣2-5分,施工垃圾、生活垃圾無堆放、存放設施,不能及時清運的扣2-5分104成品半成品保護未對已施工完成的砼基礎、構件、地面、門窗、墻面、鋼結構、機械設備、儀表管線、保溫保冷、防腐等成品、半成品采取有效的防護措施或防護措施不當造成損傷
12、損壞的扣2-10分105現場防火無消防管理制度或無滅火器材的扣10分,滅火器材配置不合理的扣5分,滅火器材配置數量不足每處扣1-2分無消防水源或消防水源不能滿足消防要求的扣5分有要求而無動火審批手續和動火監護的扣5分106生活設施用在建工程兼作宿舍的扣8分施工作業區與辦公、生活區不能明顯劃分的扣6分。宿舍、辦公室、食堂環境不符合衛生要求的扣2-6分。無浴室、廁所扣6分,浴室、廁所不符合衛生要求的扣3-5分。隨地大小便扣3-5分。10小計607一般項目噪音防護蒸汽吹掃無告示、無防護措施的扣5分夯機作業無防噪聲措施的扣2-4分日常無防止擾民措施的扣2-4分員工需要而無防護措施的扣2-4分58污水排
13、放不按規定排放施工、生活污水的扣3-5分59防塵降塵施工現場未制定防塵降塵措施的扣5分有限空間無除塵通風設施的扣5分,防塵降塵措施未到位的扣2-3分510防輻射無防止射線、X射線及光輻射的設施、措施的扣5分(如未劃定安全警戒范圍無警示燈、無檢測鉛板防護、無警戒人員、無防光污染擋板等)防護設施未到位的扣2-3分。源未按規定申報、采購、保管、使用、運輸等扣5分511綠化辦公室、生活區、大門周圍、道路兩側未綠化的扣5分。綠化未到位的扣2-3分512綠色產品未按規定采購、使用節能、低耗無污染的主材、輔材、施工機械的扣5分513保健衛生無保健醫藥箱扣5分應急預案無搶救措施扣3分, 未開展衛生防疫防病宣傳
14、扣3分?,F場焚燒有毒有害物質扣5分514治安綜合治理未建立治安保衛制度,責任未分解到位扣3-4分,治安防范措施不利,常發生失盜事件扣3-5分5小計40檢查項目合計100檢查人: 年 月 日 基坑支護與模板工程檢查評分表TCC/HSE 序號檢查項目扣 分 標 準應得分數扣減分數實得分數1保 證項目施工方案基坑支護、模板工程無施工方案或未經上級審批的扣10分; 施工方案針對性不強的扣10分;基坑工程、模板工程按規定需要編制專項施工方案而沒有編制,或沒有按公司審批程序審批的扣15分; 152基坑支護坑槽開挖邊坡不符合安全要求的扣5分;特殊支護不符合設計方案的扣5分;未設置有效排水措施扣5分;未按規定
15、對基坑支護變形監測并保存記錄的扣5分103基坑臨邊防護深度超過2米的基坑無臨邊防護措施的扣10分臨邊防護不符合要求的扣5分土方堆放、料具堆放、施工機械擺放離基坑槽邊小于規定的扣5分104模板支撐模板支撐系統不符合設計要求的扣10分支撐模板的立柱材料、立柱間距、立柱墊板、立柱縱橫支撐等有一項不符合規定的扣2分105模板荷載模板上施工荷載超過規定的扣5分模板上堆料不均勻扣3分模板存放無防傾倒措施、存放不整齊扣3分56模板支護和拆除模板支、拆高處作業無可靠立足點的扣8分拆除區域未設置警戒線且無監護人的扣5分懸空擺放模板無固定措施的扣4分10小計607一般項目施工通道基坑開挖、模板工程作業人員無專用通
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- 安全 環境管理 所用
